廣東省人民政府衛生廳

關於本省衞生行政方針和今年工作計劃概要

　　本省居珠江流域全國最南部，位處亞熱帶人口稠密、交通便利、是以各種疾病的種類繁多，傳播廣泛，一般民衆的體格繊弱，健康低下，因着地理和歷史的關係，敎會醫院在本省有特別深長的基礎，更因過去國統時期半封建社會的政治和沒有一定的衞生方針，造成省內各地醫藥衞生事業的依存性、保守性、和虛有其表，所以雖然本省在一九一二年就有過曇花一現的全省性衞生機構(衞生司)，「在一九二一年就有全國開辦最早除淪陷期間外持續至今的廣州市衛生局，(現直隸中南)但是地方衞生總沒有健全建立起來，經過解放前匪帮的破壞大都垮了台，現在差不多一切都要從頭做起。

　　人民政府對於衞生專業是重視的，本省解放後，關於機構方面設置了衞生廳，直接隸屬於省人民政府，辦理全省的衞生行政事務，關於經費方面，在財經非艱苦的今年，省級的衛生事業費仍然有八百多萬斤米値，我們本省的衞生工作者，應當對這些情况有淸楚的認識，努力爲着本省的衛生建設來工作，爲着全省的人民健康來服務。

　　壹：本省衛生行政的方針

　　衞生行政的目的是要保障和增進人民的健康，加强生産效率，目前主要地是要保證恢復國家經濟建設任務的完成，但衞生的業務和辦法，在實施上或緩或急或先或後，各人的觀點未盡相同，我們爲着要齊一步驟統一意志起見，特地根據中央人民政府衞生部北京衞生會議的總結,和中南軍政委員會衞生部關於地方衛生推行方針草案的精神,更參酌本省具體的情况，擬訂本省在現階段的衞生行政方針，使到大家都可以朝着同一的目標前進，有計劃的有步驟的來推進本省的衞生建設。我們的方針暫定如下五點：

　　1.甲、預防爲主醫療爲輔：關於衞生業務方面我們要厳格遵守全國衛生工作的總方針，以預防爲主、醫療爲輔。近代醫學的進步已知道保持人民的健康，必先防患於未然,而防患未然的有效辦法便是防疫保健的積極措施，且我國疾病繁多，流行廣泛，影响人民健康，危害經濟建設，用消極的治療方法斷然不能解决這個問題，所以今後一切衛生業務必要改以積極的預防方法來進行，以防疫工作與保健工作爲衞生業務的重心，醫療工作應當配合預防成爲輔助的業務。

　　乙、短期大量培植公衞醫藥人員：現在衛生醫藥發達國家大約要求每千人口有一個醫師，這個數字雖然是不易達到，也不一定要達到，但總可供我們參攷,本省現有醫師數目雖還沒有確切統計，但倘蹟州市醫師不移到各縣，則分散在全省各地方的總數僅得數百人，有些縣份連一個也沒有，護士人數亦差不多，助產士人數畧多，但仍供不應求，和上述的要求相差實在太遠，現在廣東省有醫學院三間，(海南原有海大醫學院但巳垮台）每年畢業生約一百餘人，全省市護士學校十餘間毎年畢業生二至三百人,助產學校數間，每年畢業生三至四百人，除今後擬鼓勵一般現有衞生醫藥人員普遍參加地方衛生建設外，更要加緊訓練大量培植公衛醫藥人員，關於高級醫事敎育係由中央或中南衞生部所領導省衞生廳要切實聯系配合推行，中級醫事敎育在省內的擬由省衛生廳統一領導，在廣州的因爲畢業生的出路大多數都在省內各縣擬由省衛生廳與廣州市衛生局密切聯系，訂定培養計劃，都要盡量的推廣充實並注意公衞課程，除護士助產士外，逐步增加醫佐的訓練，(招收初中畢業或曾受醫藥訓練的人員加以敎育，特別側重本省常見疾病的預防和治療來適應目前醫師不足的情况)，和技術員的訓練，(如檢驗員、放射舉技術員等)公衞人員的訓練中級的(需要時併辦高級的)由公共衞生人員訓練所統籌辦理，低級的如衞生員的訓練應由各縣市按照地方情形計劃推行，訓練的原則是先求量的增加次及質的改善。

　　丙、結合群衆推廣羣衆衞生醫藥事業：關於一般醫藥事業，因現在政府財政仍在十分困難當中，不容易一一舉辦，所以我們要團結起社會上一切醫藥衞生力量，首充推展以廣大群衆爲對象的防疫保健工作，並且結合群衆，發動羣衆來解决工作上可能遭遇的困難，對於民辦的醫藥事業如公立醫院合作性醫院、試驗所、製樂廠、衞生材料廠等的發展應當予以鼓勵，給予他們以各項必要的便利和指導，對於非營利性的群衆的醫藥衞生機關更要設法扶植，可能時並給以補助。

　　丁、團結社會醫藥衞生力量：我國過去醫學進步遅緩，人材稀少，許多縣城尚且沒有醫藥學校出身的醫師，鄕村更不用說，倘若在完全沒有醫事人員的地方，有病的祗好求神方，吞靈符甚或束手待斃，所以在我們醫事人材缺乏的情况下，對於中醫和其他社會醫藥衛生力量應當吸收、團結、協助他們逐步改進、改造、更應大力加強中两醫的團結，協助中醫進修科學知識，使得在爲人民服務把衞生建設搞好的共同目標之下能够盡可能的發揮到每一點力量。

　　戊、提倡與組織調査硏究：爲切實了解情況作爲根據計劃將來推廣國民衞生建設事業，各地均需提倡與組織調査硏究工作，省應有統一的領導，並擇地辦理實驗區累積衞生工作經驗，其工作內容應以防疫工作爲主，其次爲環境衞生，婦幼衞生以及其他保健工作並辦理生命統計，作爲硏究典型的基礎,對於省內各地的地方病應逐

　　步調査設計訂定初步的防治計劃，地方衞生機關應就能力所及舉辦各項較小範圍的抽樣調査。

　　贰、今年本省衛生工作計劃概要求

　　甲：整建機構

　　(子)省級衞生機構

　　1廳本部：本省衞生行政的最高機關是衛生廳，直隸於省人民政府，內分兩室兩處，組織系統如下：

　　2直屬機構：省衞生廳直屬的業務機構，整建爲如下幾個：

　　(甲)防疫大隊：因爲各地衛生機構的未建立或未健全，所以急要成立防疫大隊爲輔導縣級和協助其推行防疫工作的機關，該隊現正在組設中、大隊下暫設三分隊，分設在南路北江和東江協助診斷，組織人員和群衆進行防疫工作，在有疫的時候要趕到疫區去防治，平常的時候，在區內作有計劃的巡廻，協助各縣衛生院、所)工作，特別注意協助低級衞生人員的訓練和衞生宣敎等工作。

　　(乙)衞生試驗所:該所接管時物資較爲完整，將予繼續補充人材指定負担全省重要衞生試驗的指導。

　　並兼辦生物製品的補助供應，和省級醫療機關的各項檢験工作。

　　(丙)鼠疫防治所：在粤南鼠疫地方性流行中心的地區，亟待成立鼠疫防治所來切實舉行流行病學的硏究、滅鼠、滅蚤,防預注射和必要時的隔離治療等防治鼠疫的工作，該所已在組織中。

　　(丁)診療所：原日省立第一醫院門診部改稱第一診療所，原日楊永泰醫院改稱第二診療所人員設備均經加以調整，今後這兩個診療所將主耍的負起在廣州省級機關人員的門診治療和防疫的責任。

　　(戊)直屬醫院：原日伍漢持紀念醫院經商得同意組織爲直屬醫院，現正陸續調撥人員和設備加以充實，指定負責省級機關人員之內科、外科、耳鼻喉科、皮膚花柳科等的住院治療。

　　（己)公共衞生人員訓練所：爲培養幹部來供給各地衞生機關的需要，在省會設立公共衞生人員訓練所，負責訓練，該所附設同實衞生中心(和嶺大合辨)及婦幼保健院(和婦聯合作)作爲敎育實習地點按期分別培育公共衞生醫師、護士及助產士、環境衛生員等，在結業後預定仍將不斷連系繼續予以在職訓練。

　　3代管機構：中央系統由省暫行代管的機構有如下幾個：

　　（甲)中央醫院：這個醫院設備和人材都相當完整，今後指定爲專科病的治療中心和訓練人材實習的塲所，並負責省級機關幹部眼科、婦科、小兒科病的住院治療和牙科病的門診和住院治療，其附設的高級護士職業學校予以繼續維持，但由於經濟的困難目前均尙無力給以發展。

　　（乙)交通檢疫所：现代管的交通檢疫所有廣州、汕頭兩所，另有海口一所尙未接管情况未明，今後當按個別情况在中南衛生部的指導下分別調整設備和充實人材，使它們能確實負起交通檢疫的任務。

　　4衛生設計委員會：爲着順利的周到的開展本省衞生建設，議定組織本省衞生設計委員會延攬本省熱心衛生事業的專門人材來共同研究本省衛生建設的設計事宜。

　　丑、地方衞生機構爲着維護和增進人民的健康，保障和提高人民的生產力，地方各級政府都應有一定的衞生行政機構，在開始人力財力不足時候,最少先做到專署和縣市級，然後逐步推到區級和村級，人事方面專署和縣市級衞生首長均應由省衛生廳提請省人民政府核派，以下的人員由各該衛生首長取得省衞生廳的同意後報請上級主管機關核派。

　　1.專署：應設衛生科，負責轄區內各縣市衛生行政的督導工作，暫設科長一人科員二人由政府編制內供給，毎區設一醫院或指定一縣衞生機構爲中心衞生院，各該院長可由衞生科長兼任，經費由省撥欵補助，計汕頭省立第一醫院(除去分院名義)歸潮汕區專署、高要省立第二醫院歸西江區專署、江門省立第四醫院歸粤中區專署、遂溪寸金橋公立醫院歸南路區專署(名字均暫不改)另在曲江、惠陽、梅縣、中山將人民醫院改爲該專區中心衛生院，(海口可能將海南醫院但未决定)均在專區衞生科領導下負責協助組織指導全區防疫保健業務。

　　上述各院均定編制爲三十五人(省一院六十五人)如收入增多則一需將欵擴充業務否則扣發補助，各該院在編制人員內不得缺少防保及訓練兩部份工作，並規定病床三十張產床五至十張(省一院倍之)，又各院對區內各縣衛生業務應在專署衛生科長領導或指導下在業務上起中心作用，並應給某些縣份以可能的技術協助，以補救目前各縣衞生機構殘破不全的散亂狀態。

　　2.省轄市：本省現有汕頭湛江兩市,汕頭市巳設衛生局，湛江市應設衞生局或衞生科，辦理全市衞生行政，酌量當地經濟情況分別設置防疫隊、衞生試験所、婦幼保健院、衛生所、醫院等分負防疫、檢驗、保健、醫療、訓練等工作，湛江因南路支前中消耗巨大，該市市立醫院現在應由省暫給以若干的補貼以資維持。

　　3縣：應設衛生院爲全縣衞生行政和事業推行的中心，下設三部：一是防疫保健部份，一是醫療部份，一是訓練部份來分別辦理防疫、保健，醫療、訓練等工作，其原有衞生機構已變爲人民醫院的，最遲應在本年六月底將業務按上述調整，各縣衞生機構應根據人力財力存在者加以健全塌台者應加恢復，均一律爲△△縣人民政府衞生院，其建立機構的大小原則上約以工薪不超過衞生事業費百分之六十爲準，根據各級衞生組織編制表編成之。其力最未足以設置衞生院者應設衞生科,又縣府如與專署同在一地，則縣的衞生工作由該專區中心衞生院併辦暫不再設立衞生機關以免架床叠屋。該縣衞生事業費統撥各該院開支，各縣可斟酌情形適當擴充及重點設置區村衞生機構以開展該縣的衞生業務。

　　4、縣轄市：應設衛生課辦理全市衛生行政，可能時並應設衛生所，所長由課長兼

　　5、區：應設衞生所，辦理全區衞生事務，在未設衞生所之區可先設區衛生員。

　　6、行政村：設衞生員，以曾經受訓的不離生產者指任爲原則。

　　以上各級人民政府都應設立衞生防疫委員會，直接由首長領導，衞生負責人爲副，各機關全閱負責人都邀請參加來擴大工作的成效。

　　縣以上各級衞生機關應聘請地方熱心群衆衞生事業的醫事人才，組織衞生設計委員會勷助地方衞生設計事宜，並應逐漸做到接受其監督指導以發揚社會衞生醫藥力量，積極參加地方衞生建設事業。

　　乙、劃定開支

　　本省省級本年度衛生事業費經奉核定爲八百零六萬斤米値，國家在經濟十分困難情形下能撥給以此欵額的經費，已費相當力量，必須善爲使用，停有限的財力；得以發揮較大的效能。因此這些經費决定重點使用，把一件兩件工作辦得較好，其他工作少辨緩辨或不辦。根據預防爲主醫療爲輔的方針,經費着重使用於預防方面，但照顧到現存醫療機構巳經存在，如任由毀置，以後恢復卽更困難，故不得不在維持的方針下，整編其機構增加防保部門整理其開支，縮少差額，加以補助，求得在現况下維持，日後再求發展，是以關于地方衞生機關的補助佔去預算之相當數目,因而預防方面事業費用稍形低減，但今後仍當力求減少此等補助支出，並将減出費用歸入機動費內,再行硏究分配，盡量增加預防項內，以冀對於預防方面，得以多做一點工作。

　　地方衞生經費係指定在地方公粮附加及城市附加政敎事業費撥支，省衞生廳正向省人民政府建議以百分之四至七爲劃撥標準，一俟奉准卽可通令施行。衛生經費分配的原則，應主要用於防疫保健(用於防疫保健方面的人員工薪和事業費不得少於衞生經費總數百分之五十至六十五)，其次用於敎育，再次用於醫藥補助，行政和修健。

　　丙：防疫保健工作的重點

　　在預防爲主醫療爲輔的衞生方針之下,我們對各衛生機構的業務都堅决要求和這個方針相配合，預防的業務就是防疫和保建。

　　防疫工作應以急性傳染病尤其是蔓延急劇和對生產力損害大的爲主要對象，天花因有可靠的預防接種方法應列爲五年內要消滅的對象，有計劃有步驟的推行，今年春季因各地情况還未了解，各地機構亦未整建，所以祗發出了九十多萬人量的痘苗，又因本省氣候炎熱，秋季仍未適合接種條件(痘苗運輸及保存至感困難)，故擬改在冬季進行,預計本年冬季至明年春季希望能接種五百萬人，痘苗當由省衞生廳向上級請撥：各縣市衞生主管機關應當事先計劃選擇某些區域為重點，强迫接種，並且準備種痘人員的訓練、分配及調遣，替其他種痘器材之供應；配廢及運輸。

　　其次爲霍亂與鼠疫，都應當大力防止它的發生和蔓延。中南區今年以防止霰亂爲重點，是以於四冃初省衛生廳經巳頒發關於一九五O年夏令防疫工作給省內各級人民政府的指示，要求根據各地具體情況，迅速侑置當地的夏令防疫工作，並經於四五月間先後發出二百萬人量的霍亂疫苗，現正在訂定疫情報吿暫行辦法，呈由省人民政府通飭遵行，和設法補助各地區成立檢驗中心，未健全疫情報吿和確定疫例診斷。倘某地有霍亂發生，卽當集中力量，予以防遏。鼠疫以粤南爲地方性流行中心，今年除巳由省衞生廳與軍區衞生部聯合組織政軍聯合臨時防疫隊及中央衞生部調派防疫大隊前赴疫區防治外，現正組織鼠疫防治所，希望可以賡續該兩隊調離後留下之任務，俟疫勢稲戢後，卽行加强聯系各地方基層組織，造成緊密的疫情網，並且切實硏究，推行宣敎，和按步的準備,以防制冬間或來春的鼠疫急劇發作。

　　其他傳染病如痢疾傷寒可以與防治霍亂的工作同時舉行，白喉應當在學校或保育機關中施行防制，瘧疾疾、性病、結核、寄生虫病、痳瘋等應當先事調香硏究，逐漸進行防治。痳瘋一病預定就原有的痳瘋院所酌加補助,俾能繼續維持，助成調査硏究的基礎

　　保健工作在城市應注意工廠衞生，其次是婦幼衞生和一般市民的衛生敎育，在農村應注意婦幼衞生其次是廣大農民的衞生敎育。爲逐步推廣保健工作計，更經分別指定高要、茂名、曲江、興寧、汕頭、梅縣、台山、中山等縣市，酌予補助，具體要求特別加强指定項目的工作，以其取得經驗，供其他縣份借鏡。

　　丁、選擇南海爲衞生試驗區

　　為着吸取經經驗，以便適應本省環境，逐漸推廣全省的衞生事業，應當選擇地域建立衞生實驗區，這樣一方面可以深入調查硏究來切實了解衞生問題的癥結，他方面更可以供給作公共衞生人員訓練塲地，使得受訓的幹部可以在聽、看、做、合一的情况下去吸取經驗，關於實驗區的所在現定設在南海利用省立第三醫院及南海衛生院爲基礎，成立廣束省南海實驗衞生院，該縣條件雖非盡符理想但因和廣州接濟，交通便利，更適於配合敎學。在該縣內首要廣遍地舉行社會衞生調査，切實了解各種具體情况未確定工作的方向，更把預防爲主、醫療爲輔的方針，盡量地發揮和團結區內各種醫藥衞生力量(包括中醫）結合羣衆，發動群衆來獲致衞生實驗的最大成果，並且經常的硏究檢討，以便明瞭工作的得失，吸取經驗。

　　戊：其他方面

　　(子)衞生調査和生命統計是衞生工作設計的基礎，爲着準備具體計劃全省衞生工作，必須加强調査了解，所以今後將由省衞生廳製定各項調査統叶表，要求各縣市鎭村詳細調査塡報，或者作典型深入調査，均在一定時間內按歩實施。

　　(丑)關於地方各衞生機關所用藥料暫時仍以自籌爲主，本廳爲鼓勵地方的示範工作開展計，在可能範圍內作有計劃的補助，物資仍依照防疫爲主醫療爲輔的方針發出。

　　（寅）地方各衛生機闕在人力財力許可範圍內，應兼負醫療責任，設置病床，留醫留產，幷鼓勵各地方的社團醫院敎會警院爲人民服服務，盡量降低收費，並鼓勵地方醫務人員和群衆設立醫藥合作社鼓勵地方人士捐資舉辨地方衞生醫藥事業。

　　(卯)關於公共衞生人員的訓練當視學員來源及各地須要再行具體决定