党的二十大报告指出，要发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。作为广东省唯一的海岛县，南澳县村居比较分散，渔民人口较多，县内各乡镇卫生院和基层村卫生站基础医疗能力相对薄弱，居民健康管理水平较低。怎样才能打破医疗困局，为全岛群众提供更好更优的医疗卫生服务呢？

　　据悉，自2017年汕头市中心医院托管南澳县人民医院，2019年该县被国家列为试点县以来，该县深入开展医联体、医共体建设。目前，已逐步形成了以汕头市中心医院为依托，县人民医院（医共体总医院）为龙头，乡镇卫生院（分院）为骨架，村卫生站为网底的医疗服务网络。而贯穿其中的，便是上下联通的信息化系统。通过信息化建设，南澳县医共体有效推进了医疗卫生服务的提质升级，让海岛居民的基本医疗和公卫服务实现根本性改观。

　　县镇村三级信息“一张网”

　　在采访中，“信息化建设”是一个被提及频率最高的词组。目前，南澳县全县拥有医疗卫生机构37家，其中县级综合医院1家、乡镇卫生院3所、村卫生站33个，借助各医疗主体在组织上的整合契机，南澳县医共体为医共体内的3家基层分院和30个村卫生站均配置了信息化设备，将总医院HIS系统以有线方式接入3所分院，再利用互联网医院以无线方式接通30个村卫生站，实现县镇村三级信息“一张网”互联互通。

　　在这张“网”下，各分院和村站可以共用总医院的临床信息，医共体各级诊疗点可以随时调用辖区居民本人的健康管理档案，使卫生站能够通过网络系统建立门诊电子病历、查看公卫平台、开具检查申请单或查看检查结果、开具电子处方，并视病情开具转诊单转往上一级医院就诊。

　　考虑到大部分基层医务人员缺乏信息系统操作的经验，总医院邀请了相关专家对所有村卫生站逐个开展操作培训，并定期举办基层医疗能力提升培训班、急救技能培训班等各类培训，提高基层医务人员的医疗技术和服务意识。同时，制定了相关绩效方案，调动村医的积极性，让其主动使用信息化平台做好建档签约及慢性疾病及常见病的初级诊治和管理工作。

　　“信息化建设让村医可以‘菜单式’地为村民开具慢病处方，也能让村民享受到汕头市中心医院专家们的同质化诊疗服务。”南澳县人民医院院长助理陈尊阳是汕头市中心医院医联体派驻下沉到南澳的工作人员。他介绍，汕头市中心医院内分泌、心血管等学科的专家针对高血压、糖尿病等慢性病开具了协定处方模板，村医可以根据村民的慢病指征，“像做选择题一样”直接在互联网医院中使用省高水平医院专家开具的处方。

　　“去年以来，医共体已经组织了十余场培训，很好地提升了我们基层医护人员的医疗服务和慢病管理能力。”南澳县后宅镇西山村卫生站医生周玉国介绍道，互联网医院的协定处方能够起到指导和规范用药的作用，让他感受到非常便利。同时，村医也可以直接利用互联网医院进行转诊，这对于患少见疾病或病情较重的村民非常便利。

　　值得一提的是，为提升基层群众的就医体验，南澳县医共体还积极与汕头市医保局协商，将总医院医保支付业务延伸至全岛30个村卫生站，目前已在其中4家进行试点。

　　周玉国介绍，医保支付延伸至村卫生站后，村民可以直接在村站刷医保支付。该村一名有高血压和糖尿病的杨姓老姨原来每月需自费接近280元的用药费用，现在只需付80余元，大大地减轻了经济负担，也提高了老人家规范服药进行慢病管理的自觉性。

　　统筹医疗资源开设“联合病房”

　　据介绍，为了进一步健全“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗模式，在2022年9月，云澳中心卫生院就已经正式启用联合病房和联合门诊。南澳县医共体总医院选派医疗骨干全职下沉至联合病房，并通过每周定期派驻医生到病房查房、制订治疗方案和指导住院医生，对患者进行全过程医疗服务，让群众在家门口就能享受到县级医院的同质化诊疗服务，进一步实现上下联动、双向转诊、急慢分治。

　　今年3月份，后宅、深澳等卫生院也开设了联合病房。南澳县人民医院内儿科主任黄泽锋介绍，联合病房主要以基层的常见病、多发病和慢性病为重点，来自后宅、深澳的轻症患者在经过总医院的常规诊疗后，病情相对稳定，主管医生评估其符合下转指征，就可以收治到联合病房进行巩固治疗。

　　黄泽锋介绍，部分卫生院可能缺乏部分医疗设备，他们则利用医共体内的资源共享，把总医院的医疗设备共享到分院，在联合病房为病人完善检查，可以保障病人在联合病房享受到全程无差别的同质化医疗卫生服务。

　　“得益于信息化系统的建设，下转到联合病房的过程已经实现一站式服务。病人无需从总医院办理出院再到分院办理住院，我们直接在系统中进行中转处理。”黄泽锋介绍道，病人在总医院和联合病房两处不同地方住院，没有各种繁琐的流程，只需办一次住院，能够极大地方便群众。

　　据介绍，乡镇卫生院的基础比较薄弱，在卫生院设立联合病房，可以减少卫生院的重复建设，避免资源的浪费，起到对有限医疗资源的高效统筹利用。与此同时，患者在联合病房住院可以享受低于县级医院的收费标准。黄泽锋介绍，根据不同的病种，患者的后续报销比例可提高约10%—30%，让群众就医费用得到显著降低，切切实实地享受到了改革的红利，提升了基层群众的幸福感和获得感。