7月3日，广东省职工互助保障信息系统上线发布暨广东工会“二次医保”赠送活动在广州举行。活动上宣布，广东省职工互助保障信息系统（以下简称“新信息系统”）已完成升级改造，并正式上线发布。

　　近年来，我省各级工会始终将职工互助保障工作摆在突出位置，奋力推动职工互助保障事业提质扩面增效。截至2025年6月，全省职工互助保障活动历年累计参保5292.79万人次，向118.55万人次职工发放互助金33.46亿元，极大地帮助解决了职工因病致困、因病返贫的实际问题，有力地彰显了工会组织在改善民生、维护社会和谐稳定中的责任担当。

　　新信息系统与医保数据对接共享

　　与医保数据对接共享、业务全流程“线上办”、互助金“免审即享”……新信息系统上线后，将为职工提供更及时、更精准、更便捷的服务，提高职工的体验感和满意度。

　　省总工会党组成员、直属机关党委书记杜玲表示，依托大数据、人工智能等前沿技术打造的新信息系统，是全国总工会“559”工作部署在广东的生动实践，也是数智化建设的创新成果。

　　新信息系统以技术创新打破服务时空限制，实现了业务的“一网通办”。职工可通过“线上办”“掌上办”完成互助保障全流程业务，真正做到“让数据多跑路、职工少跑腿”。新信息系统特别部署在广东省数字政府政务云平台，既保障了数据安全，又通过与医保数据对接共享，实现了互助金“免审即享”，显著提升办事效率与服务质量。

　　在技术应用方面，新信息系统引入大数据分析和OCR识别等智慧核保技术，大幅提升业务经办和审核效率，有效缩短办事时间。同时，新信息系统从“单位业务网厅”升级为“单位业务网厅＋公众客户端”的双平台模式，提升了职工办理业务的便捷性和体验感。

　　此外，新信息系统还实现了对会员服务、资金管理、风险控制和组织监管的全方位智能化升级。通过精准识别职工需求、优化资源配置，新信息系统建立起高效的互助金审核和发放机制，能及时缓解职工生活压力。这种创新服务模式不仅增强了工会组织的公信力和影响力，更让职工真切感受到娘家人的温暖，切实提升了职工获得感和幸福感、安全感。

　　接下来，各级工会还将积极通过数据赋能、实现精准保障。杜玲介绍，广东工会将树立大数据思维，通过对参保规模、赔付情况、疾病分布、年龄结构等数据的深度挖掘和分析，精准把握不同行业、不同群体职工的保障需求和痛点，为优化保障计划、精准设置项目、科学厘定费率提供决策支撑，推动职工互助保障工作从“广覆盖”向“个性化”转型升级。

　　全省“工会二次医保”参保人次超1800万

　　“‘工会二次医保’政策不仅是医疗保障，更是用细节传递着‘工会始终把职工放在心上’的承诺。它让初入社会的年轻人不再因意外而畏惧，让我们在奋斗中更有底气。”受益职工代表、来自广州市自来水有限公司的杨雪儿发自肺腑地感叹。

　　2024年，刚参加工作一年的杨雪儿因意外左腿严重骨折。住院手术、钢板固定、康复治疗……一连串的医疗费用像巨石一般压在这位年轻人心头。幸运的是，广州市自来水有限公司工会为该公司全体职工参加了“工会二次医保”。基本医保报销后，剩余的个人自付部分医疗费中，“工会二次医保”又为杨雪儿报销了80%。“这笔钱对我来说，不仅是经济上的支持，更是让我能安心康复的‘定心丸’！”杨雪儿回想起那时的情景，依然感到分外暖心。

　　回顾过去一年，广州工业投资控股集团有限公司工会主席林集感慨，“‘工会二次医保’切实缓解了职工因病致困的压力，帮助职工家庭渡过难关，赢得了职工的广泛好评。”2024年以来，该公司申领省“工会二次医保”理赔互助金203万元，惠及930名职工；申领市四个职工互助保障计划理赔互助金318万元，惠及2096名职工。在受惠职工里，目前集团受惠职工最高的，已领取省、市职工互助保障计划互助金共21.97万元。

　　“工会二次医保”是国家基本医疗保险的重要补充，也是最受职工欢迎的保障项目。据悉，“工会二次医保”活动实施以来，省总工会累计投入补贴或赠送资金5.53亿元，带动全省“工会二次医保”参保1869.7万人次，撬动保费规模达17.77亿元，已然成为工会服务职工的“金字招牌”。

　　杜玲透露，省总本级今年还将投入6000万元，向工会会员、劳动模范和困难职工补贴或赠送“工会二次医保”，其中新增1000万元专项资金，向产业工人赠送“工会二次医保”。省互助会也将安排3000万元，向新就业形态劳动者和产业工人赠送职工互助保障计划。

　　赔付金最高可超过50万元

　　当前，省总已对职工互助保障计划进行优化升级，新保障计划已于7月1日起正式实施。“各级工会将积极引导、大力推动各相关单位和职工通过新信息系统完成新保障计划业务全流程线上办理，切实简化手续、压缩时限。”杜玲表示。

　　据了解，新保障计划进一步扩大了参保对象范围、延长报案期，扩增保障范围、优化赔付标准并提高保障待遇，综合保障水平显著提升。该计划更注重扩大重点群体覆盖面，加大产业工人、新就业形态劳动者、农民工等群体的服务力度，努力将更多的重点群体职工纳入职工互助保障范围，实现应保尽保、应助尽助。

　　在保障计划种类方面，新保障计划围绕重疾、住院和意外等三种类型调整，由原“四项六种”调整为“五项六种”，分别指重大疾病、女职工安康、住院医疗（医保补充、自费补贴）、住院津贴、意外保障。

　　调整后，新保障计划保障对象也有所扩大，各项保障计划均适用于全省在职职工参保。

　　在保障待遇方面，新保障计划的重疾保障计划最高赔付金额从5万元提高到7.8万元或19.5万元，女性重疾保障计划最高赔付金额从4.5万元提高到5.4万元。住院医保补充保障计划从个人自付部分“第一次报80%，第二次报70%”调整为“两次均报80%”，最高赔付17.3万元（以广州市为例）。新增的住院自费补贴保障计划按个人自费部分报50%，最高赔付0.8万元。新增的意外伤害保障计划最高赔付6.54万元。住院津贴保障计划最高赔付金额仍为1.08万元。各项保障计划赔付金叠加最高可达到50.62万元，综合保障水平显著提升。调整后，各项保障计划保障期均统一设定为1年，不再设立三年期保障计划。

　　此外，在参保比例方面，新保障计划的重疾、住院、意外等保障计划参保比例统一调整为80%，10人及以下人数的单位参保比例均须达到100%，女性重疾保障计划参保比例调整为60%。

　　在保障范围方面，新保障计划也作出相应调整。重疾保障计划保障病种从7种扩增至35种，即罕见重疾4种、普通重疾28种、轻症重疾3种。女性重疾保障计划保障病种从5种扩增至7种2类，即重度恶性肿瘤7种、轻度恶性肿瘤2类，基本覆盖女性所有特定器官的恶性肿瘤。住院类保障计划既可以报销医保范围内个人自付部分，又可以报销个人自费部分。住院津贴保障计划保障范围从“因病住院”调整为“因病、意外事故住院”。