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穗近2000老人享长护险 试点以来申请通过率达85%

来源: 南方日报网络版     时间: 2017-11-22 08:57:00
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  笔者21日从广州市医保局发布会上获悉,广州作为全国长期护理保险(以下简称“长护险”)试点城市之一,自8月1日试点启动以来,已有2271名参保人提出长期护理需求鉴定评估申请,其中1931人通过鉴定评估享受了长护险待遇,申请通过率达85%。其中,还包括25名百岁老人,年龄最大的老人107岁,平均年龄为86岁。

  经统计,3个月来,共2321人次享受长护险待遇,长护险基金总计支付约426.8万元,人均支付1838.9元,总体支付率为65.6%,基金支付率最高达75%。广州市医保局表示,单月报销金额也跟参保人和所在护理机构实际情况相关,最高报销金额只是个例,据统计显示,长护险实施3个月来,整体报销比例为65.6%。

  按广州长护险的原试点计划,长护险鉴定评估工作按参保人的年龄分三个阶段实施,80岁以下的失能职工医保参保人应自12月1日起方可申请长护评估。但记者获悉,因第二阶段的鉴定评估任务已提前完成,原计划12月开始的第三阶段鉴定评估工作提前至10月进行,即从10月起,已经全面放开年龄限制,只要是机构初评符合条件的参保人员均可通过长护定点机构提出申请。

  广州市医保局特别指出,为明确划分长护险与医保的保障边界,参保人员在住院、急诊留观期间不可同时享受长护险待遇,即是在长护险鉴定评估有效期内的参保人员如需医保住院、急诊留观、工伤保险住院或生育保险住院等情形,需先暂停长护险待遇,待出院后方可继续享受长护险待遇;普通门诊、门诊慢性病、门诊特定项目则可与长护险待遇同时享受。

  广州市人口老龄化正处于快速发展时期,截至2016年末,60岁及以上老年人口已达154.6万人,占户籍人口总量的17.8%,老年人口数量和高龄人口比例持续增加。据介绍,在目前试点阶段,长护险主要面向广州职工医保参保人,今后将逐步扩大到城乡居民医保参保人和其他人员,最终实现全覆盖。

  广州市人社局表示,广州将用两年左右的时间开展试点,探索建立为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务保障的社会保险制度。

 


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